民生问答丨陕西省2025年的居民医保筹资标准、缴费时间、特殊人员缴费政策

西部网民生热线
2025-11-06 10:37
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医疗保障关乎民生,居民医保制度覆盖了大多数城乡居民。陕西省2025年的居民医保参保缴费政策中,筹资标准、缴费时间、特殊人员缴费政策如何?在11月5日陕西省人民政府新闻办公室举办的新闻发布会上,陕西省医疗保障局待遇保障处处长余岚回答了记者的提问。

发布会现场

居民医保参保缴费筹资标准和待遇享受时间

今年居民个人缴费标准和财政补助标准分别为每人每年400元和700元。相较往年,个人缴费标准未增长,财政补助标准增长30元。

目前全省各统筹区居民医保集中缴费期均已开始,需要强调的是:符合连续参保缴费条件的一般参保人员,在集中缴费期内缴纳城乡居民医疗保险费,缴费后居民医保待遇享受期为2026年1月1日至2026年底。

不符合连续参保缴费条件的一般参保人员,在集中缴费期内缴纳城乡居民医疗保险费,按照参保长效机制规定,设置固定待遇等待期3个月,居民医保待遇享受期为2026年4月1日至2026年底。一般人员在集中缴费期以外时间参保缴费,执行长效机制关于等待期的相关规定。待遇等待期间发生的就医费用均不能报销。

参保资助和补助政策以及特殊人员的参保政策

陕西对特困人员、孤儿(含事实无人抚养儿童)实行全额资助;对低保对象、纳入监测范围的农村易返贫致贫人口实行定额资助;对农村独生子女父母及十八岁以下子女参加居民医保个人缴费按规定进行补助。

军人退出现役当年及其随军未就业的配偶和子女、儿童福利机构收留抚养的儿童、社区矫正对象、刑满释放人员、失联人员、未在集中缴费期内参保缴费的低收入人口、相关部门下一年度新认定的低收入人口等,集中缴费期后可通过绿色通道,按照陕西2025年居民医保个人参保缴费标准缴纳医疗保险费,待遇享受期从居民医保缴费后的次月起。

余岚回答记者提问

新生儿、大学生、新增人员等群体的参保政策

新生儿出生90天内由监护人为新生儿缴纳出生当年医疗保险费,待遇享受期为出生之日起至出生当年12月31日,未在90天内缴费,待遇享受期为出生当年缴费后的次月至12月底;新生儿出生日期距离出生当年12月31日不足90天,监护人根据医保待遇享受时间,在新生儿出生90天内可选择缴纳出生当年的医疗保险费,也可选择缴纳出生次年的医疗保险费,未在90天内缴纳相应年度医疗保险费,按照一般人员参保缴费及享受待遇相关规定执行。

当年已入学大学生及新入学大学生以学籍为依据,如符合连续参保缴费要求,自缴费完成之日起享受待遇。参保年度内应届毕业的参保大学生,在陕西省的医保待遇享受期延续至当年12月31日。毕业后参加职工医保或迁出陕西省的,按照其他相关规定办理。

税务部门无信息的新增拟参保人员,或新参保年度需调整参保缴费地的人员,持本人户口本等户籍地有效证明、长期居住地公安部门制发的居住证,以及本人有效身份证,前往户籍或居住证所在地医保经办部门办理参保登记。参保人员在医保经办部门办理参保登记后,根据税务部门提供的缴费渠道(微信、支付宝、各类银行柜面及手机银行等)或通过职工医保个人账户余额、“医保钱包”等方式,均可完成缴费。

起点新闻记者 兰逊鸽 宋洋 刘望  

审核 康乐群 李卓然

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