岐山县困难群众身患重病 新农合申请补交

岐山县医疗保障局回复：关于贵办转办的 “岐山县困难群众申请补交新农合”一事有关问题收悉。我局领导高度重视，第一时间安排县医疗保障经办中心组织专人调查了解，根据政策规定妥善答复处理，现就有关情况报告如下：

一、反映问题基本情况

据金军辉同志反映，他家住我县祝家庄镇小强村小东组，妻子患有脑瘤，已先后进行两次开颅手术。其父亲在缴纳全家2021年度城乡居民医保费时，遗漏了妻子的医保费，导致其妻子2021年1月12日在市中医医院办理住院手续时，系统显示2021年度医保未交费。他自己先后前往市县税务局、医保中心反映，都因全省医保交费系统已于2020年12月31日截止而无法补交。自己家庭困难，其妻子将因未参保而无钱继续医治，希望能够帮助补交医保费。

二、调查情况

1月20日，我局主要领导立即安排医疗保障经办中心进行调查处理。当天上午，局党组成员、县医疗保障经办中心主任凤怀刚带领工作人员，并协同县税务局、京当镇政府领导深入京当镇（原祝家庄镇已撤并入京当镇）小强村开展调查工作，通过电话和金军辉同志联系，并与其父亲面对面谈话，进一步了解具体情况。

经核实，金军辉户共7人，金军辉及妻子、孩子5人为低保户。金军辉在西安市饭店打工，妻子患有脑瘤，已做过两次开颅手术，并在市中医医院进行术后癫痫治疗，三个孩子均在岐山县上学。其父母不是低保户，在家务农。2020年11月，金军辉的父亲金某在小强村商店信合代办点缴纳医保费时，只缴纳了6人的医保费，未给儿媳贺某缴费。当时信合代办人员提醒家中成员7人都要缴纳医保，但金某以儿媳贺某7月份缴纳了50元保险费用为由（实际为养老保险费），认为不需要缴纳医保费。信合代办员解释没有50元档次的医保费，但金某仍然坚持只缴纳了6人的医保费，从而导致贺某漏交。现场谈话了解时，金某承认这个事情不怪别人，是他理解有误造成的。筹资期间，我局与税务部门组织召开全县医保征缴工作动员部署会，通过印发文件、发布“在岐山”“岐山医保”微信公众号信息、张贴筹资公告、深入镇村督导等方式，反复宣传2021年度医保参保缴费政策，努力做到贫困人员100%参保，动员一般群众应保尽保，但仍有个别群众因个人原因出现漏交问题。我们已向金军辉及其父亲解释了全省2021年度城乡居民医保参保缴费相关政策，因贺某不属于规定的补缴范围内特殊人员（退役士兵、应届返陕大学生、失联人员、2020年新生儿、刑满释放人员），因此现在不能补交参保费用。如果后面省、市出台其他人员补交政策，我们将及时联系金军辉或其家属进行补交。

三、下一步工作措施

对于金军辉同志的情况，我们深感同情，但补交参保费用需要全省税务征费系统开通后才能进行。根据省医保局、财政厅和税务局联合下发的《关于2021年度全省城乡居民基本医疗保险参保缴费工作通知》（陕医保发〔2020〕48号）文件规定，“2021年度全省城乡居民参保个人集中缴费时间为2020年9月1日至12月31日”，目前已过集中缴费期，全省税务交费系统已关闭，暂时无法补交。我们将联合县税务部门向市医保局、税务局反映这一问题，建议省市及时开通医保费补交通道，解决这部分群众的实际需求。

今后,我局将进一步加大医保政策宣传力度，让参保群众更加全面掌握政策，不断提高群众医保政策的知晓率和满意度，努力为参保群众提供更为满意的服务。