安康市医保局70天产假没有计入生育津贴范围内

金州侠客飞剑 发表于 2021-11-30 11:35 点击数:

  • 我家二胎小孩于2021年6月初出生,孩子的母亲按照法定产假休完183天产假。11月24号到安康市政务大厅医疗保险经办窗口办理媳妇产假期间生育津贴时,工作人员告知按照113天计发生育津贴。对此本人现场提出质疑后,工作人员让到安康市医保局法制与监督科、待遇科咨询。随后本人通过电话多次给市医保局法制和监督科、待遇科负责人沟通,均无结果。11月26日再次到待遇科找主管负责人张某沟通,其答复我市只执行正常分娩产假98天,剖腹产加15天,共计113天。截止目前,还有70天产假期间的生育津贴无着落。

    安康市医保局答复是按照安医保发2019第46号文件执行,该文件主要是《安康市生育保险和职工基本医疗保险合并实施细则》的通知。经查阅细则第四八条规定了生育分娩、产前检查按人头方式结算标准;第十条规定生育津贴支付期限按照《陕西省女职工劳动保护特别规定》的期限执行………。

    《陕西省女职工劳动保护特别规定》第十四条规定,用人单位对生育或者终止妊娠的女职工,应当依法保障其享受下列劳动保护:(一)正常分娩的,休产假98天,其中产前可以休假15天;(二)难产或者实施剖宫产手术分娩的,增加产假15天;(三)生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,增加产假15天;(四)怀孕未满4个月流产的,休产假15天;(五)怀孕满4个月未满7 个月流产的,休产假42天;(六)怀孕7个月以上终止妊娠,符合国家生育规定的,休产假98天;(七)法律法规规定的其他产假。产假期间待遇按照国家和本省法律法规执行。

    陕西省人大常委会2016年修改实施的《陕西省人口与计划生育条例》第四十八条规定,职工合法生育子女的,在法定产假基础上增加产假六十天,同时给予男方陪护假十五天,女职工参加孕前检查的,在法定产假的基础上增加产假十天。

    职工在婚假、产假、护理假期间按照出勤对待,享受相应的工资、福利待遇。

    《中华人民共和国社会保险法》第六章生育保险,第五十三条、职工应当参加生育保险,由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费,职工不缴纳生育保险费。第五十四条、用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。第五十五条、生育医疗费用包括下列各项:(一)生育的医疗费用;(二)计划生育的医疗费用;(三)法律、法规规定的其他项目费用。第五十六条、职工有下列情形之一的,可以按照国家规定享受生育津贴:(一)女职工生育享受产假;(二)享受计划生育手术休假;(三)法律、法规规定的其他情形。生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。

    根据以上法律条文规定,安康市医保局在核算生育津贴的天数上严重存在问题,把《陕西省女职工劳动保护特别规定》第十四第(七)的规定没有计算到位。对《陕西省人口与计划生育条例》第四十八条规定的,职工合法生育子女,在法定的产假基础上增加产假60天;参加医学检查的,在法定产假的基础上增加产假10天,均没有计入生育津贴范围内。

    生育津贴是妇女生育小孩的社会保障,企事业单位按照国家法律法规要求缴纳了生育保险,那么本企事业单位的职工应该享受相应的待遇。

    国务院办公厅《关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》国办发〔2019〕10号文件第(五)条规定,确保职工生育期间的生育保险待遇不变。但是,安康市医保局在具体执行《安康市生育保险和职工基本医疗保险合并实施细则》时只给予住院费用、产前医学检查费用按规定报销,第十条未完全兑现。此做法凸显生育保险的功能在安康市医保局严重缺失。

    安康市医保局待遇科张某科长,在解释执行《安康市生育保险和职工基本医疗保险合并实施细则》时说,没有计算产前医学检查的10天产假生育津贴是用报销800元产检费用顶替;没有执行《陕西省人口与计划生育条例》第四十八条规定是因为平衡医保收支。

    安康市医保局待遇科张某,在解释《安康市生育保险和职工基本医疗保险合并实施细则》、《陕西省女职工劳动保护特别规定》、《陕西省人口与计划生育条例》时前后矛盾、且不能自圆其说,法理严重缺乏。同一法律条文,不全面执行到位,并告知当事人如果认为他们执行政策不对就,就让走司法程序,其利用公权力人为因素强硬执行113天计发生育津贴,严重侵害了公民——女职工的合法权益。

    请求党和政府对女职工生育待遇问题给予特别关注和帮助,使有法可依、执法必严落到实处,维护女职工们的合法权益。

  • 感谢对西部网《民生热线》的支持!针对您反映的问题,我们已转达至:安康市 。

  • 安康生育津贴支付期限问题 安康市医保局回复

    安康市医疗保障局回复:《西部网网上舆情调查函》(网调字[2021]第12040号)收悉。现就网友反映“安康市医保局不按规定核算生育津贴”有关情况回复如下:

    2019年3月6日,国务院办公厅印发《关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》(国办发〔2019〕10号),明确规定“生育津贴支付期限按照《女职工劳动保护特别规定》等法律法规规定的产假期限执行”。2019年7月8日,陕西省医保局、财政厅、人社厅、卫健委、税务局联合印发《陕西省生育保险和职工基本医疗保险合并实施方案》(陕医保发〔2019〕11号),也规定“规范生育津贴发放期限和标准,生育津贴支付期限按照国务院《女职工劳动保护特别规定》的产假期限执行”。

    2012年4月18日国务院公布的行政法规《女职工劳动保护特别规定》第七条规定“女职工生育享受98天产假,其中产前可以休假15天;难产的,应增加产假15天;生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,可增加产假15天”。2018年1月12日公布的陕西省地方性法规《陕西省实施女职工劳动保护特别规定》第十四条也规定“正常分娩的,休产假98天,其中产前可以休假15天;难产或者实施剖宫产手术分娩的,增加产假15天;生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,增加产假15天”。

    《陕西省人口与计划生育条例》(2016年修订)系地方性法规,其第五章“奖励与社会保障”第48条属于对于职工合法生育子女假期的奖励性规定,与《陕西省实施女职工劳动保护特别规定》并不冲突,额外增加的假期并不等同于生育津贴,且相较于《陕西省实施女职工劳动保护特别规定》而言,其属于旧法,相较于《女职工劳动保护特别规定》属于下位法。法律的适用规则是不同位阶法律应当适用上位法,同一位阶法律新法优于旧法。

    为认真贯彻《国务院办公厅关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》和《陕西省生育保险和职工基本医疗保险合并实施方案》,全面落实国务院《女职工劳动保护特别规定》和《陕西省实施女职工劳动保护特别规定》,2019年11月25日,经报市政府同意,安康市医保局、财政局、人社局、卫健委、税务局联合印发了《安康市生育保险和职工基本医疗保险合并实施细则》(安医保发〔2019〕46号),遵循“保留险种、保障待遇、统一管理、降低成本”的总体思路,本着“基金收支平衡”和“尽力而为、量力而行”的原则,根据全市生育保险和职工基本医疗保险参保人群差异、基金支付能力、待遇保障水平等因素进行综合分析和研究,从参保登记、基金征缴、基金管理、待遇保障、定点管理、经办服务、组织管理等方面对全市职工生育保险重新做出了规定。其中第十条明确规定“生育津贴支付期限按照《陕西省实施女职工劳动保护特别规定》的期限执行”。

    《安康市生育保险和职工基本医疗保险合并实施细则》自2020年1月1日起在安康市全面实施,职工生育保险各项政策严格按照中省规定执行,对参保女职工的生育津贴统一按照正常分娩的休产假98天,难产或者实施剖宫产手术分娩的增加产假15天,生育多胞胎的每多生育1个婴儿增加产假15天的标准进行核算支付。

    综上所述,根据行政法规《女职工劳动保护特别规定》和2018年1月份颁布的陕西省地方性法规《陕西省实施女职工劳动保护特别规定》,以及国家和省上关于生育保险和职工基本医疗保险合并实施的规范性文件所规定的生育津贴发放标准,我市所执行的标准与上述法规及文件一致。

    感谢贵网对我局工作的监督。

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