西安公会医院开错药导致患者病情加重 胡乱收费

若素 发表于 2021-06-15 11:19:23 点击数:

  • 一、违反先盐后糖补钾原则,违规输入低血钾禁用药复方氯化钠:内科手第9版教材:低血钾症时氯化钾加入生理盐水中静滴。

    2021年5月29日下午4点多患者以低血钾症被利民医院接诊,血钾2.13mmoL,医生先输5℅糖盐500mL加氯化钾10m乚,晚8点多输0.9℅生理盐水500mL加氯化钾10毫升(有病历)后病情加重,又输1瓶液体(药名不详),于次日凌晨3点输完。6点48分病人坐上急救车转诊西安工会医院,入院神志清楚,心律齐,呼吸均匀,化验电解质钾1.58㎜oL,医生再次开错液体并让患者食:5℅GNs500mL、复方生理盐水500mL、复方生理盐水(低血钾禁用)500mL分别加入氯化钾10m乚依次输入。由于液体用错导致患者11:26氯离子109.84mmoL,发生高氯血症,12:45氯离子110.30病情危重,医生未采取任何措施。2点30分家属发现患者软弱无力、手脚肿胀,无尿。

    二、医生、护士责任心太差。

    医生错误地让患者禁食,病人输液速度太慢,与低血钾症补钾原则不符。

    下午3点多家属让患者进食并分4次口服氯化钾液3.5克及缓释片1克。5点患者能自由行走。

    三、医院乱收费严重。

    1、急诊科巧立名目收费

    病人6点48分在行驶的120急救车上,四肢软瘫,工会医院急诊科却于6点57分出具报告单并收检验费418元,快速检测最快需要15分钟,而尿纳肽检测使用2种方法,且与7点零5分采血时间矛盾,与送检验科检查项目重复,此报告单上无患者、送检医生、复核员姓名,检验员是Adinistrat,(全血)样本号用日期代替。

    2、违规收取担架费100元、大抢救费210元、监测费120元、吸氧30元,输液接头38元、针头48元、透明胶布3.5元等。

    病人实际吸氧1小时,第1瓶液体10点多、第2瓶3点左右输完。所谓的大抢救根本不存在。本人曾多次与医院协商未果,肯请上级单位严查。

  • 感谢对西部网《民生热线》的支持!针对您反映的问题,我们已转达至:西安市卫健委 。

  • 医院开错药致患者病情加重 西安公会医院回复

    西安工会医院医务部回复:我院已接到西部网网上舆情调查函,医院高度重视,立即安排工作人员进行核查。现将相关情况汇报如下:

    一、经核查,患者反映的情况与事实基本相符。

    (一)投诉事件基本情况

    患者张一凡,于2021年5月30日06:45分由120救护车送入我院急诊科抢救室,诊断为:低钾血症;周期性麻痹。入院查电解质提示钾离子1.59mmol/L,属重度低钾标准,随时可能呼吸心跳骤停,甚至死亡,值班医生立即向家属告病重,给予心电监护、吸氧、建立静脉通路、输液补钾等抢救措施,直至18:01分患者签字离院。出院时患者神志清,精神可,四肢活动已恢复正常,无不适症状,生命体征平稳,四肢肌力正常。电解质提示钾离子4.9mmol/L,钠离子144.4mmolL、氯离子107.8mmol/L,电解质各项指标均恢复正常。但患者及家属质疑医院存在用药不当、隐瞒病情、伪造病历、不合理收费等情况。

    (二)沟通办理情况

    网友“若素”,为患者张一凡母亲宋女士,前期已向12345市民热线进行投诉。6月18日接到投诉后,医院领导高度重视,安排医疗纠纷办、急诊科尽快了解事情经过。就患者质疑的4个问题,急诊科两日前已向患者及家属宋女士进行电话沟通、解释,并就不好的就医体验表示歉意,同时告知其因为主管医师与患者家属有效沟通不足,已对医生进行批评教育并扣罚当月30%绩效工资,希望予以谅解。患者本人对诊疗过程表示满意,但宋女士不予认可,也并无其他诉求。

    现就患者及家属提出的4个问题,将核查情况汇报如下:

    1、质疑医生用药不当

    患者既往无糖尿病及肝、肾、心功能不全等病史。入抢救室前患者正常饮食,在外院已经输液葡萄糖治疗,入抢救室后随机血糖6.5mmol/L (非空腹),根据药品说明书,无葡萄糖盐水禁忌症,故没有违反输液原则。依据2020年中国糖尿病防治指南,糖负荷2小时后血糖<7.8mmolL,属于正常血糖标准。

    依据药品说明书,元低血钾是复方氯化钠禁忌症,且患者发病来饮食欠佳,08:30 血压110/68mmHg,血压偏低,血常规:红细胞压积39.9%,有容量不足表现。复方氯化钠注射液中含有钾离子,与氯化钾注射液无配伍禁忌。符合该患者补波补钾的治疗适应症。

    患者入院诊断: 1.低钾血症2.周期性麻痹,所有治疗均以补钾纠正低钾血症为主,出现氯离子轻度增高在1.84-3.4mmolL,属于机体内环境的调节范围,随着治疗进行会逐步正常。血常规炎症细胞略有增高,患者无发热等感染存在,考虑机体应激反应。18: 01分时电解质提示钾高子4.9mmolL,钠离子144.4mmolL、氯离子107.8mmol/L,电解质所有指标均恢复正常,患者签字离院。

    2、质疑医生隐瞒病情

    严重的低钾血症属于严重急危重症,患者随时可能出现呼吸心跳骤停,导致死亡。入抢救室后向患者及其家属多次下病重通知书,已履行了医疗知情权的告知义务。在治疗中建议患者行甲状腺功能七项检测,排除甲亢危象导致的低钾血症,患者拒绝该检查并退费(甲功七项费用),无擅自办理退费结账手续的情况。

    3、质疑医生伪造病历

    我院急诊科医生白班08:00-17:30,夜班17:30-次日08:00该患者来院时间为06:49-18:05,首诊医师曹霞于08:00下夜班,将所属患者交接至白班医师黄江波,未完成诊疗的患者由白班医师负责继续完成治疗、病历书写等工作,属于正常工作流程,无任何伪造病历行为。患者所持病历上显示的处方顺序,为总体治疗用药汇总,其顺序由电脑系统随机自动生成,无用药顺序不符问题。

    4、质疑医院不合理收费

    (1)、我院120急救点收费均严格按照西安急救中心收费标准执行,120担架费不属于医疗费用,无法开具医疗发票,按照西安市120 中心对担架公司的要求收费,常规向患者开具收据。

    (2)、患者白120转入我院急诊科抢救室,并非家属所诉的普通留观室。因重度低钾,随时有可能呼吸心跳骤停,甚至死亡,入院后即告病重,给予心电监护、吸氧、建立静脉通路等抢救措施,直至患者签字离院,抢救中所有收费,均按照失西省医疗服务收费标准执行,无乱收费情况。

    (3)、送检验科的生化、血常规等检查与床旁心肺五项是不同意义的检查项目。血常规、生化等检查是在采血后送检验科完成检测及报告,床旁心肺五项(包括肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Myo)、 肌酸激酶同工酶(CK-MB)、pro尿钠肽(NT-proBNP)、D二聚体(D-Dimer))是由急诊科护士统一采血后完成15分钟快速检测后,出具报告。床旁心肺五项全血标本在06:57上机,07:12 出报告,系统用户名为administratoro所以报告上的06:57是上机时间,并非打印报告时间。床旁心肺五项的BNP即尿钠肽的英文缩写,检验结果已包含尿钠肽数值。

    检验科化验单上显示的07:04是检验科收集标本后的招码时间,并非采血时间,标本上机时间及报告时间在检验单上均有注明。

    (4)、“留置针24安型48元、3M透明敷料3.5元、输液接头一无针进口36元”,此收费属于医疗耗材收费,均按照陕西省医疗服务收费标准执行,元乱收费情况。

    二、下一步工作

    接到投诉后我院进行深刻自查,分析存在的问题主要还是医患沟通不到位,解释工作不细致,应耐心向患者解释患者病情与各项治疗。医院目前仍在与患者家属宋女士进行沟通,希望能有一个双方满意的处理结果。

    结合以上存在问题,我院充分认识不足之处,要求医护人员坚持“以患者为中心”,加强医护人员与患者之间的沟通,耐心做好解释工作,同时对当事医生进行批评教育并扣罚当月30%绩效工资,争取在今后的诊疗过程中,做到耐心细致解释,不让患者带着问题离院,不留投诉隐患。

  • 西安工会医院相关问题 西安市卫健委回复

    西安市卫生健康委员会回复:我委接到贵网网上舆情调查函后,委领导高度重视,责成相关人员认真调查核实,现将调查结果回复如下:

    一、基本情况

    市民反映其家人通过120在西安工会医院就诊,检查诊断为“低钾血症”,给予书面告病危通知、心电监护等措施,给予补钾对症治疗,后患者症状缓解。但市民认为该院存在开错液体,且存在乱收费情况,市民认为不合理,遂向贵网反映。

    二、处理结果

    经工作人员核查了解,西安工会医院已向市民沟通解释其反映的问题,详细告知了此次诊疗过程中涉及用药、治疗、检验、收费等问题。我委工作人员于2021年6月24日16:39联系市民,向其沟通其反映的问题,如双方不能达成一致意见,建议其可通过医调委解决该纠纷(西安市医疗纠纷人民调解委员会  地址:永宁路大话南门小区5号  电话:87246772),或可向人民法院提起诉讼。同时,我委要求西安工会医院加强管理,严格落实医疗核心制度及知情告知,规范诊疗。

[此内容为网友反映问题,不得转载。]
[如需回复网友留言,请将调查结果加盖公章后传真至029—85257538,并将电子版回函发至2425048306@qq.com。联系电话:029—85258414。]
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